活血化瘀法治疗肝硬化腹水  ——作者:许喜训

  肝硬化腹水是一种硬化失代偿期疾病,临床以腹部胀大、腹壁青筋怒张,皮肤绷紧,四肢削瘦,甚则肚齐凸出为主证的一类疾病。本病相当于祖国医学鼓胀、积聚、症瘕等病。因其腹水如鼓,故称鼓胀,又叫单腹胀,是风、痨、鼓、膈四大难症之一。一旦发现,多已达后期。故病情缠绵难愈,如不及时恰当的给予治疗,常因出血、腹胀之极而致死亡。笔者多年来运用活血化瘀治疗该病,取得了较满意的效果,现举两例报告如下,以供参考。

  例1、 牛某,男,65岁,农民,初诊于1998年1月20日。患者肚腹胀大,青筋怒张,皮肤绷紧,纳呆,下肢浮肿1个月。检查:超声波(A)探查,密集微小波,肝上界5间,肝最大厚度6.5cm,肋下及剑突下,脾最大厚度7.5cm,脾肋下大5cm,腹水(+),舌淡,苔微暗,脉沉细。诊断:肝硬化腹水。辨症:肝郁气滞,瘀血化瘀,利水消肿。处方:当归15g,柴胡12g,桃仁15g,赤芍15g,白芍15g,枳壳15g,泽泻15g,青陈皮各15g,厚朴15g,香附15g,鳖甲12g,穿山甲15g。5剂。二诊:2月6日以上5剂服后,胀满消除,腹肿减轻,下肢浮肿全除,服药后自感夜间肠泻下稀便,此乃攻逐之正常反映。照上方继服。三诊:2月15日,此药连服20多剂,腹水完全消除,饮食倍增,腹胀减轻,精神正常,超声复查,肝最大厚度6cm,脾最大厚度5cm,脾肋下2cm,腹水(一),脾大明显减轻。此药再进5剂。

  例2、 胡某,女,69岁,农民,1997年12月15日就诊。主诉:脘腹胀满,身因无力2个月。检查:肝胀大,腹胀满,身困无力,两目黄染,食欲正常,舌红,脉弦细。A超探查:肝密集微波,脾厚7cm,脾历下大2cm,腹水(Ⅲ)。诊断:肝硬袋子经腹。治疗:疏肝解郁,活血软坚,利水消肿。处方:柴胡12g,茵陈20g,当归10g,白芍15g,焦三仙各15g,青陈皮各15g,猪苓15g,泽泻15g,大腹皮15g,枳壳15g,鸡内金10g,麦冬15g,五味子15g,桃仁10g。3剂。上方服后,诸症减轻,腹水消减,腹胀得消。为巩固疗效,上方继续服用。方药:柴胡12g,当归12g,鸡内金15g,青陈皮各15g,焦三仙各16g,郁金10g,白芍15g,,鳖甲15g,猪苓15g,泽泻15g,大腹皮15g,麦冬15g,五味子15g。三诊:诸症减轻腹水消失,自感一切恢复正常。上方继服5剂。药后超声波复查:脾厚6cm,脾大15cm,腹水(一)。去泽泻,加牡蛎15g,莪术9g,茵陈15g。继续服药至腹水腹胀完全消失,食欲正常,超声复查:轻密微波,脾厚5cm,腹水(一)。

  按:肝硬化腹水,多由气滞血瘀,脾失健运,三焦失化所致。故用活血化瘀,舒肝理气之法治之,多能立起沉疴,但不可一见肝硬化腹水就用活血化瘀之品,要辨证论治。


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点击次数:234  更新时间:2017-03-24  【打印此页】  【关闭