肝硬化腹水是一种硬化失代偿期疾病，临床以腹部胀大、腹壁青筋怒张，皮肤绷紧，四肢削瘦，甚则肚齐凸出为主证的一类疾病。本病相当于祖国医学鼓胀、积聚、症瘕等病。因其腹水如鼓，故称鼓胀，又叫单腹胀，是风、痨、鼓、膈四大难症之一。一旦发现，多已达后期。故病情缠绵难愈，如不及时恰当的给予治疗，常因出血、腹胀之极而致死亡。笔者多年来运用活血化瘀治疗该病，取得了较满意的效果，现举两例报告如下，以供参考。

　　例1、 牛某，男，65岁，农民，初诊于1998年1月20日。患者肚腹胀大，青筋怒张，皮肤绷紧，纳呆，下肢浮肿1个月。检查：超声波（A）探查，密集微小波，肝上界5间，肝最大厚度6.5cm，肋下及剑突下，脾最大厚度7.5cm，脾肋下大5cm，腹水（+），舌淡，苔微暗，脉沉细。诊断：肝硬化腹水。辨症：肝郁气滞，瘀血化瘀，利水消肿。处方：当归15g，柴胡12g，桃仁15g，赤芍15g，白芍15g，枳壳15g，泽泻15g，青陈皮各15g，厚朴15g，香附15g，鳖甲12g，穿山甲15g。5剂。二诊：2月6日以上5剂服后，胀满消除，腹肿减轻，下肢浮肿全除，服药后自感夜间肠泻下稀便，此乃攻逐之正常反映。照上方继服。三诊：2月15日，此药连服20多剂，腹水完全消除，饮食倍增，腹胀减轻，精神正常，超声复查，肝最大厚度6cm，脾最大厚度5cm，脾肋下2cm，腹水（一），脾大明显减轻。此药再进5剂。

　　例2、 胡某，女，69岁，农民，1997年12月15日就诊。主诉：脘腹胀满，身因无力2个月。检查：肝胀大，腹胀满，身困无力，两目黄染，食欲正常，舌红，脉弦细。A超探查：肝密集微波，脾厚7cm，脾历下大2cm，腹水（Ⅲ）。诊断：肝硬袋子经腹。治疗：疏肝解郁，活血软坚，利水消肿。处方：柴胡12g，茵陈20g，当归10g，白芍15g，焦三仙各15g，青陈皮各15g，猪苓15g，泽泻15g，大腹皮15g，枳壳15g，鸡内金10g，麦冬15g,五味子15g，桃仁10g。3剂。上方服后，诸症减轻，腹水消减，腹胀得消。为巩固疗效，上方继续服用。方药：柴胡12g，当归12g，鸡内金15g，青陈皮各15g，焦三仙各16g，郁金10g，白芍15g，，鳖甲15g，猪苓15g，泽泻15g，大腹皮15g，麦冬15g，五味子15g。三诊：诸症减轻腹水消失，自感一切恢复正常。上方继服5剂。药后超声波复查：脾厚6cm，脾大15cm，腹水（一）。去泽泻，加牡蛎15g，莪术9g，茵陈15g。继续服药至腹水腹胀完全消失，食欲正常，超声复查：轻密微波，脾厚5cm，腹水（一）。

　　按：肝硬化腹水，多由气滞血瘀，脾失健运，三焦失化所致。故用活血化瘀，舒肝理气之法治之，多能立起沉疴，但不可一见肝硬化腹水就用活血化瘀之品，要辨证论治。